GLP-1受容体作動薬が体重減少を促す仕組み
GLP-1作動薬は、天然の腸管ホルモンであるglucagon-like peptide 1を模倣します。胃の排出を遅らせ、視床下部を介して食欲を抑え、インスリン感受性を改善します。多くの患者では、意志力の消耗なしに食事摂取量が大幅に減る——通常、意識的な制限なしに1日あたり20〜35%のカロリー減という結果になります。この計算ツールは無料で、すべての予測はブラウザー内で完結します。
計算例:Wegovy 2.4 mgで100 kg
計算ツールの初期値(身長170 cmで開始体重100 kg、Wegovy(セマグルチド2.4 mg)で試験平均の反応)では、予測される推移は次のとおりです。
| 時点 | 予測体重 | これまでの減少 |
|---|---|---|
| 3ヶ月 | 95.5 kg | −4.5 kg |
| 6ヶ月 | 91.1 kg | −8.9 kg |
| 12か月 | 87.3 kg | −12.7 kg |
| 18 months (plateau) | 85.1 kg | −14.9 kg (−14.9%) |
これにより、推定の最終BMIは約29.4になります。上の薬剤・用量・服薬遵守プロファイルを変更すると、予測がどう変わるかがわかります——たとえばチルゼパチド15 mgを試験平均で見ると、同じ期間で約22.5%の減少が予測されます。
臨床試験が示すもの
- STEP-1 (Wegovy 2.4mg): 68週間で体重−14.9%(プラセボ−2.4%)
- STEP-UP (Wegovy HD 7.2mg, FDA approved Mar 2026): 72週で平均約−18%
- SURMOUNT-1 (Zepbound 15mg): 72週間で平均−22.5%;患者の57%が20%以上の体重減少
- SCALE (Saxenda 3.0mg): 56週時点で平均−8%
- Retatrutide Phase 2: 48週時点で平均-24%(まだ開発中)
減量の軌跡
体重減少は線形ではありません。30% of total loss happens by month 3のうち、6ヶ月目までに約60%、12ヶ月目までに約85%が減少し、ほとんどの患者は15〜18ヶ月の間にプラトーに達します。このプラトーは、代謝適応によりTDEEが低下し、薬の食欲抑制効果が低体重時に部分的に打ち消されることで発生します。
メンテナンスと廃止
STEP-4では、20週目に有効薬からプラセボに切り替えた患者は翌年中に regain about ⅔ of lost weight することが示されました。現在の証拠から、GLP-1薬は短期コースではなく慢性肥満に対する長期療法として捉えるのが最善とされています。レジスタンストレーニングや高タンパク食などのライフスタイルの取り組みにより、最終的な薬の中断後の維持がより持続しやすくなります。
副作用
最も一般的:吐き気(約40%)、便秘、疲労、食欲減退 — 通常、用量増加の最初の4〜8週間で最悪となり、より遅い漸増で改善するのが一般的です。まれだが重篤:膵炎、胆石、胃不全麻痺、脱水による腎臓損傷。甲状腺C細胞腫瘍(MTC)の黒枠警告 — MTCまたはMEN2の個人または家族歴がある場合は禁忌。
除脂肪体重を守る
GLP-1減量の約25〜40%は除脂肪体重 — 食事だけよりも高い。GLP-1中の筋肉減少を最小限に抑えるには:
- 1日あたり 1.6–2.2 g/kg protein に到達(私たちの Protein Intake Calculator を使用)
- resistance training 2–3× per week を実行
- 過度なカロリー制限を避けましょう — 薬の効果を活かしましょう
- 3〜6ヶ月ごとに体組成(DEXA・BIA)を追跡し、体重計の数値だけに頼らないようにしましょう
よくある質問
How much weight can I lose on Wegovy or Ozempic? STEP-1試験では、セマグルチド2.4 mg(Wegovy)は68週時点でプラセボの約2.4%に対し、平均で約14.9%の体重減少をもたらしました。Ozempic 1 mg(2型糖尿病の適応を持つ低用量)は通常、約6〜7%です。個人差があり、患者の約3分の1は20%以上減る「スーパーレスポンダー」で、約15%は5%未満の減少にとどまります。
How does Mounjaro / Zepbound compare? チルゼパチド(糖尿病にはMounjaro、減量にはZepbound)はGIPとGLP-1の二重作動薬です。SURMOUNT-1では、15 mgで72週にわたり平均約22.5%の体重減少が示され——セマグルチドより約50%多い結果でした。Wegovy HD 7.2 mgはその差を約18%に縮めます。チルゼパチドは、減量に承認されたGLP-1薬の中で最も効果的なものであり続けています。
What is the typical weight loss timeline? 減少は通常4週間以内に始まります。多くの患者は、総減少量の約30%を3か月までに、60%を6か月までに、85%を12か月までに達成し、15〜18か月でプラトーに達します。速度は開始体重・用量・服薬遵守・食事・運動によって決まります。薬を中止すると、一般に減った体重の約3分の2が1年以内に戻ります(STEP-4延長データ)。
Do I lose muscle on GLP-1s? 体組成の研究では、GLP-1で減った体重の約25〜40%が除脂肪組織であることが示されており——通常20〜25%である食事のみの場合より高い割合です。筋肉の減少を最小限にするには、1日あたりタンパク質1.6〜2.2 g/kgを目指し、週2〜3回のレジスタンストレーニングを行い、過度な不足を避けてください。
Can I take a GLP-1 if I am not diabetic? はい——Wegovy、Zepbound、Saxendaは、糖尿病のない人の体重管理に特化して承認されており、通常はBMI 30以上、または高血圧や睡眠時無呼吸など体重に関連する疾患がある場合はBMI 27以上が対象です。OzempicとMounjaroは2型糖尿病に承認されていますが、減量目的で適応外処方される場合もあります。適応や承認は国や処方者によって異なります。
How much do GLP-1 weight loss medications cost? 自己負担額は国や薬局によって大きく異なりますが、ブランド品のGLP-1は、英国で月あたり約150〜250ポンドから、保険なしの米国で月あたり1,000ドル超までが一般的です。価格は頻繁に変わり、保険・NHSの基準・メーカーの割引プログラムによって実際の支払額は変わり得ます。この計算ツールは費用を見積もりません——最新の価格は認可薬局でご確認ください。
Is this calculator a substitute for medical advice? いいえ。これは、公表された臨床試験の平均値を用いた教育用ツールです。GLP-1薬は、副作用、禁忌(甲状腺髄様がん・MEN2・膵炎の本人または家族歴)、相互作用を伴う処方薬です。必ず認可された処方者と連携し、規制されていない供給元からこれらの薬を入手しないでください。
最終確認:2026年6月。教育目的の推定のみ——公表された臨床試験の平均値に基づくもので、特定の個人に対する予測ではありません。いかなる薬も、開始・変更・中止の前に認可された臨床医にご相談ください。