Как агонисты рецепторов GLP-1 способствуют потере веса
Агонисты GLP-1 имитируют естественный кишечный гормон glucagon-like peptide 1. Они замедляют опорожнение желудка, подавляют аппетит через гипоталамус и улучшают чувствительность к инсулину. У большинства пациентов результатом становится резко сниженное потребление пищи без усталости силы воли — обычно на 20–35 % меньше калорий в день без сознательного ограничения. Этот калькулятор бесплатен, и все прогнозы выполняются полностью в вашем браузере.
Пример расчёта: 100 кг на Wegovy 2,4 мг
При значениях калькулятора по умолчанию — начальный вес 100 кг при росте 170 см, на Wegovy (семаглутид 2,4 мг) с откликом, равным среднему по исследованиям — прогнозируемая траектория такова:
| Момент времени | Прогнозируемый вес | Потеряно к этому моменту |
|---|---|---|
| 3 месяца | 95.5 kg | −4.5 kg |
| 6 месяцев | 91.1 kg | −8.9 kg |
| 12 месяцев | 87.3 kg | −12.7 kg |
| 18 months (plateau) | 85.1 kg | −14.9 kg (−14.9%) |
Это даёт расчётный конечный ИМТ около 29,4. Измените выше препарат, дозу и профиль приверженности, чтобы увидеть, как смещается прогноз — например, тирзепатид 15 мг при среднем по исследованиям прогнозирует около 22,5 % потери за тот же период.
Что показывают клинические испытания
- STEP-1 (Wegovy 2.4mg): среднее снижение массы тела на 14,9% за 68 недель по сравнению с −2,4% в группе плацебо
- STEP-UP (Wegovy HD 7.2mg, FDA approved Mar 2026): среднее ~−18 % к 72 неделе
- SURMOUNT-1 (Zepbound 15mg): среднее снижение на 22,5% за 72 недели; 57% пациентов потеряли ≥20%
- SCALE (Saxenda 3.0mg): среднее −8% за 56 недель
- Retatrutide Phase 2: среднее −24% за 48 недель (в разработке)
Траектория потери веса
Потеря нелинейна. Около 30% of total loss happens by month 3, 60% к 6-му месяцу, 85% к 12-му, с выходом на плато между 15–18 месяцами. Плато возникает потому, что метаболическая адаптация снижает TDEE, а анорексигенный эффект препарата частично компенсируется при более низкой массе тела.
Обслуживание и прекращение поддержки
STEP-4 показал, что переход с активного препарата на плацебо на 20-й неделе приводил к тому, что пациенты regain about ⅔ of lost weight в течение следующего года. Текущие данные свидетельствуют о том, что GLP-1 лучше всего рассматривать как долгосрочную терапию хронического ожирения, а не как краткий курс. Изменение образа жизни (силовые тренировки, высокобелковая диета) делает поддержание результатов после возможной отмены более устойчивым.
Побочные эффекты
Самые распространённые: тошнота (~40 %), запор, усталость, снижение аппетита — обычно сильнее всего в первые 4–8 недель повышения дозы и обычно улучшаются при более медленном титровании. Редкие, но серьёзные: панкреатит, желчные камни, гастропарез, повреждение почек из-за обезвоживания. Чёрный ящик предупреждает о C-клеточных опухолях щитовидной железы (MTC) — противопоказано при личном или семейном анамнезе MTC или MEN2.
Сохраните мышечную массу
Примерно 25–40 % потери веса на GLP-1 приходится на постную ткань — выше, чем при одной диете. Чтобы минимизировать потерю мышц на GLP-1:
- Достигайте 1.6–2.2 g/kg protein в день (используйте наш Protein Intake Calculator)
- Выполнить resistance training 2–3× per week
- Избегайте агрессивного дефицита калорий — пусть препарат делает своё дело
- Отслеживайте состав тела (DEXA, BIA) каждые 3–6 месяцев, а не только вес на весах
Часто задаваемые вопросы
How much weight can I lose on Wegovy or Ozempic? В исследовании STEP-1 семаглутид 2,4 мг (Wegovy) дал среднюю потерю массы тела ~14,9 % к 68-й неделе против ~2,4 % на плацебо. Ozempic 1 мг (меньшая доза с показанием при диабете 2 типа) обычно достигает ~6–7 %. Индивидуальный отклик варьируется — примерно треть пациентов являются «суперреспондерами», теряющими 20 %+, тогда как около 15 % теряют менее 5 %.
How does Mounjaro / Zepbound compare? Тирзепатид (Mounjaro при диабете, Zepbound для снижения веса) — двойной агонист GIP+GLP-1. SURMOUNT-1 показал среднюю потерю веса ~22,5 % при 15 мг за 72 недели — примерно на 50 % больше, чем у семаглутида. Wegovy HD 7,2 мг сокращает разрыв до ~18 %. Тирзепатид остаётся самым эффективным одобренным препаратом GLP-1 для снижения веса.
What is the typical weight loss timeline? Потеря обычно начинается в течение 4 недель. Большинство пациентов достигают около 30 % своей общей потери к 3-му месяцу, 60 % к 6-му, 85 % к 12-му и плато к 15–18-му месяцу. Скорость зависит от исходного веса, дозы, приверженности, питания и физической нагрузки. Прекращение приёма препарата, как правило, приводит к возврату около двух третей потерянного веса в течение года (данные продления STEP-4).
Do I lose muscle on GLP-1s? Исследования состава тела показывают, что примерно 25–40 % веса, потерянного на GLP-1, — это тощая масса, больше, чем при одной только диете, где обычно 20–25 %. Чтобы свести к минимуму потерю мышц, стремитесь к 1,6–2,2 г/кг белка в день, выполняйте силовые тренировки 2–3 раза в неделю и избегайте агрессивного дефицита.
Can I take a GLP-1 if I am not diabetic? Да — Wegovy, Zepbound и Saxenda одобрены именно для управления весом у людей без диабета, обычно при ИМТ 30+, или 27+ с связанным с весом состоянием, таким как высокое давление или апноэ во сне. Ozempic и Mounjaro одобрены для диабета 2 типа, но иногда назначаются офф-лейбл для снижения веса. Право на назначение и регистрация различаются по странам и врачам.
How much do GLP-1 weight loss medications cost? Расходы из собственного кармана сильно различаются по странам и аптекам, но брендовые GLP-1 обычно стоят от примерно 150–250 £ в месяц в Великобритании до более чем 1000 $ в месяц в США без страховки. Цены часто меняются, и страховка, критерии NHS и программы экономии производителей могут изменить то, сколько вы фактически платите. Этот калькулятор не оценивает стоимость — уточните актуальные цены в лицензированной аптеке.
Is this calculator a substitute for medical advice? Нет. Это образовательный инструмент, использующий опубликованные средние значения клинических исследований. Препараты GLP-1 — рецептурные лекарства с побочными эффектами, противопоказаниями (личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, MEN2, панкреатит) и взаимодействиями. Всегда работайте с лицензированным врачом и никогда не приобретайте эти препараты у нерегулируемых поставщиков.
Последняя проверка: июнь 2026 года. Только образовательные оценки — основаны на опубликованных средних значениях клинических исследований, а не прогноз для конкретного человека. Проконсультируйтесь с лицензированным врачом, прежде чем начинать, менять или прекращать приём любого лекарства.